Желтуха – характерное проявление большинства видов гепатитов. Не является самостоятельной болезнью, лишь проявление другой системной патологии органов гепатобилиарной системы. Указывает на избыточное накопление билирубина, нарушение процессов его синтеза и выведения. Само наличие такого симптома не всегда указывает на гепатит. Например, при вирусном гепатите С такое проявление в большинстве случаев отсутствует, что затрудняет своевременное выявление нарушения и подбор соответствующей схемы терапии.
Желтуха – это гепатит?
Желтуха является сложным симптоматическим комплексом, который сопровождается окрашиванием кожных покровов, белков глаз, слизистых оболочек в желтый цвет. При этом наблюдается скопление в тканях желчных пигментов, которые известны под названием “билирубин”. У здорового человека в крови фиксируют небольшое количество билирубина. На фоне заболеваний органов гепатобилиарной системы выведение билирубина из организма нарушено.
Желтушный синдром свидетельствует о дисфункции печени, возникает не только на фоне инфекционных поражений печени – гепатитов, но и других печеночных патологий:
- лептоспироз;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- мононуклеоз;
- интоксикация.
Для подтверждения диагноза, выявления первопричины нарушения требуется проведения комплекса исследований: лабораторных анализов, инструментальной диагностики.
Первые симптомы заболевания
Общие симптомы желтухи: печень увеличена в размерах, кожные покровы и склеры глаз окрашены в желтый цвет, меняется цвет мочи, кала, в общем анализе крови повышены эритроциты. Желтуха также сопровождается зудом кожных покровов, нарушением аппетита, болью в правом подреберье.
Гепатит С опасен отсутствие клинических проявлений, которые характерны для других видов гепатитов. Желтушный синдром при HCV проявлен не более, чем в 2-5% случаев. У остальных пациентов клиническая картина смазана и не специфична. Манифестация вируса схожа с простудным заболеванием. Сопровождается повышением температуры тела, астенией, ухудшением общего самочувствия, сонливостью, снижением аппетита.
В дальнейшем клинические проявления заболевания могут быть многообразны, зависят от степени поражения гепатоцитов, индивидуальных особенностей организма. По мере распространения патологического процесса и поражения тканей печени самочувствие ухудшается, сопровождается брадикардией, повышенной утомляемостью, болью в суставах, образованием гемангиом на лице и теле.
Виды желтухи
В официальной медицине выделяют несколько основных видов желтухи.
Гемолитическую желтуху выявляют у пациентов с заболеваниями крови, которые развиваются на фоне ускоренного распада эритроцитов. При этом наблюдается резкое повышение гемоглобина. Цвет кожных покровов становится лимонно-желтым. С гемолитической желтухой сталкиваются люди, которые перенесли переливание крови той группы, с которой несовместимы, а также при резус-конфликтах во время вынашивания малыша, при интоксикации ядовитыми веществами. Чтобы устранить такую желтуху необходимо направить усилия на терапию первопричинного нарушения.
Развитие паренхиматозной желтухи наблюдается в результате повреждения гепатоцитов под воздействием инфекционных возбудителей. Запущенные стадии приводят к окрашиванию кожи в зеленоватый оттенок, усиливается зуд и дискомфорт.
Механическая желтуха возникает у пациентов, у которых закупорены желчные/печеночные протоки. Нарушение желчеоттока обусловлено образованием конкрементов, паразитарной инфекцией, воспалительным процессом.
Псевдожелтуху иногда выявляют у здоровых людей. Она не связана с патологическими изменениями. Причина: избыточное употребление продуктов, богатых каротином: моркови, тыквы, апельсинов.
Физиологическую желтуху чаще выявляют в младенческом возрасте. Она обусловлена повышенным гемоглобином, склонна к самоустранению.
Как передается желтуха?
Желтуха – не болезнь, а одно из проявлений, поэтому не передается от одного человека к другому. Желтушность проявляется при нарушении структурного и функционального состояния органа. Сопровождает фиброзные изменения, высокую вирусную нагрузку, механическое повреждение гепатоцитов.
Вирусный гепатит С передается гемоконтактным путем: при прямом взаимодействии инфицированной и здоровой крови. Это возможно в следующих ситуациях:
- в процессе переливания инфицированной крови;
- когда нарушены условия стерилизации медицинских и косметологических инструментов: по этой причине инфицирование может произойти в процессе проведения травматичных, инвазивных процедур как в медицинской клинике, диагностической лаборатории, стоматологическом кабинете, так и салоне красоты, тату салоне;
- при вливании инъекционных наркотиков общими шприцами;
- при незащищенном половом контакте: в группе риска люди со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, гинекологическими, урологическими болезнями, которые сопровождаются нарушением целостности слизистых оболочек.
Гепатит С не передается при объятиях, поцелуе в щеку. Однако, предметы личной гигиены у каждого члена семьи должны быть индивидуальные.
Как выявить гепатит С
Для выявления вирусного гепатита С пациент сдает кровь на антитела, исследуют биохимические показатели: билирубин, щелочную фосфатазу, печеночные ферменты АЛТ/АСТ. Пациент также проходит ПЦР-тест, серологический скрининг, коагулограмму, УЗИ, КТ, МРТ печени. Биопсия показана при подозрении на наличие опухолевых процессов, при наличии противопоказаний к проведению инструментальных методов исследования.
Лечение Гепатита С
Гепатит С лечат с применением препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). Их действие направлено на разрушение защитной белковой оболочки вируса, нарушение целостности его РНК-цепей. Используют комплексные препараты, в состав которых входят такие активные составляющие:
- софосбувир;
- даклатасвир;
- велпатасвир;
- ледипасвир.
Софосбувир – основа лечения, второе действующее вещество подбирают в зависимости от генотипа вируса, индивидуальных особенностей организма.
В отличие от предыдущих поколений антивирусных медикаментов, ПППД отличаются хорошей переносимостью, способны полностью вылечить гепатит С за 12 недель. Важные условия: приступать к терапии своевременно, принимать таблетки каждый день, без пропусков. При наличии осложнений лечебный курс продлевают до полугода.